長(zhǎng)期以來(lái)，看病“一天難看完”“重復(fù)掛號(hào)煩”，是部分患者的痛點(diǎn)之一，增加了就醫(yī)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本。目前，部分地區(qū)探索“一次掛號(hào)管三天”做法，推動(dòng)就醫(yī)掛號(hào)機(jī)制改革，在就診秩序、方便患者間尋求平衡點(diǎn)。但這項(xiàng)改革仍存在不少爭(zhēng)議，亟待優(yōu)化細(xì)節(jié)，完善配套改革機(jī)制。

“多次掛號(hào)”讓患者“望醫(yī)卻步”

前不久，住在廣東的黃先生去看病，掛了兩次號(hào)、跑了三次醫(yī)院。第一次去醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)要進(jìn)行CT掃描，但只能約到第二天。CT掃描結(jié)果出來(lái)后，又需要重新掛號(hào)，才能找醫(yī)生看病。曾陪同家人就醫(yī)的張女士也遇到類似情況。她說(shuō)，現(xiàn)在去醫(yī)院“看病必檢查”，但檢查往往當(dāng)天約不到，檢查結(jié)果“改天才能出”，專家號(hào)則“一周才一次”。

半月談?dòng)浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院在掛號(hào)單上標(biāo)注了“限當(dāng)次當(dāng)日有效”，這意味著患者必須在當(dāng)天完成就診。業(yè)內(nèi)人士表示，這并非個(gè)別醫(yī)院的自行規(guī)定，而是出于信息化管理的需要。醫(yī)生通過(guò)掛號(hào)系統(tǒng)瀏覽患者的信息，為診斷、治療和開(kāi)藥提供直接參考。如果患者再次就診不掛號(hào)，系統(tǒng)無(wú)法顯示患者的信息，醫(yī)生也無(wú)法進(jìn)行相應(yīng)操作。在現(xiàn)有掛號(hào)制度下，患者需要重新掛號(hào)才能繼續(xù)就診。

有患者表示，別說(shuō)那些“一號(hào)難求”的熱門醫(yī)院，就連一般公立醫(yī)院，患者或家屬在醫(yī)院一趟趟跑上跑下也是常事，加上如今就醫(yī)往往需要做多項(xiàng)檢查，必須多次多日重復(fù)排隊(duì)掛號(hào)就診，個(gè)中折騰，不一而足。

延長(zhǎng)掛號(hào)有效期仍存爭(zhēng)議

山東、重慶等地的公立醫(yī)院開(kāi)始積極探索延長(zhǎng)掛號(hào)有效期，讓患者能夠在初次掛號(hào)后的三日內(nèi)免費(fèi)復(fù)診，同時(shí)理順診療流程，使復(fù)診更加便捷高效。然而，這一改革政策的有效性仍存較大爭(zhēng)議。爭(zhēng)議的關(guān)鍵點(diǎn)是這項(xiàng)政策會(huì)不會(huì)影響醫(yī)院的正常診療。

患者胡女士認(rèn)為，重復(fù)掛號(hào)不合理，這是醫(yī)院系統(tǒng)的問(wèn)題，不是患者的問(wèn)題。當(dāng)前，不少醫(yī)院看病流程冗長(zhǎng)，掛號(hào)難、看病短、檢查多，往往一天時(shí)間都耗費(fèi)在醫(yī)院，到頭來(lái)還需要重新掛號(hào)再走流程，醫(yī)患矛盾也隨之放大。

法律界專家認(rèn)為，患者掛了號(hào)應(yīng)視同患者與醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同，應(yīng)當(dāng)獲得一次完整的醫(yī)療服務(wù)，包括問(wèn)診、檢查、診斷、治療。在患者等待檢查、化驗(yàn)結(jié)果期間，可以被看作醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系暫時(shí)中止。在整個(gè)診療過(guò)程結(jié)束前，患者多次支付掛號(hào)費(fèi)的現(xiàn)象有悖法理。

而從醫(yī)務(wù)人員角度看，如果不調(diào)整診療體系，只是單純?yōu)閽焯?hào)延期，可能會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源、破壞就診秩序，且導(dǎo)致檢查期進(jìn)一步延長(zhǎng)。醫(yī)生按序接診的間隙，未掛號(hào)的復(fù)診患者見(jiàn)縫插針遞來(lái)檢查報(bào)告，就診秩序可能被打亂，或?qū)е录せm紛，損害初診患者利益。

就醫(yī)掛號(hào)機(jī)制改革箭在弦上

山東省淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，“一次掛號(hào)管三天”舉措一年可為當(dāng)?shù)鼗颊吖?jié)省掛號(hào)費(fèi)約240萬(wàn)元，為大量患者帶來(lái)便利。

“一次掛號(hào)管三天”改革一開(kāi)始確實(shí)會(huì)給診療秩序帶來(lái)一些挑戰(zhàn)，但患者的信息已通過(guò)第一次掛號(hào)錄入系統(tǒng)，理論上復(fù)診時(shí)可迅速調(diào)出來(lái)。

在延長(zhǎng)掛號(hào)有效期的基礎(chǔ)上，可以以更大的決心繼續(xù)推出改革創(chuàng)新舉措。如部分專家號(hào)一周只能看一次，等檢查結(jié)果出來(lái)，只能下周再看病，針對(duì)類似現(xiàn)象可推出“一次掛號(hào)管三次”等舉措。另外，醫(yī)療界人士建議，醫(yī)院及科室需配套完善導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，以及患者就診的流程管理。

半月談?dòng)浾撸簩O飛 白瑜 /編輯：尤立

原標(biāo)題：《一次掛號(hào)管幾天？》