今年以來，德州天衢新區推進全區醫保系統“規范落實年行動”走深走實，創新醫保服務體系，提升醫保服務能力，提高醫保服務質量，在全區醫保系統范圍內開展“醫保管家1314”服務品牌創建活動。

堅持需求導向，悉心設計醫保服務品牌

圍繞中心工作，全流程提供醫保保障。天衢新區推出“醫保管家”為企業健康發展提供全過程“管家式”醫保服務，全區現有5895家參保企業，63211名職工繳納職工醫保，1-11月份，天衢新區為企業提供參保登記700余次，單位參保信息變更登記1000余次。

聚焦群眾關切，全方位解決醫保難題。天衢新區從群眾需求出發，堅持“便民、利民、惠民”的醫保服務理念，充分發揮區、鎮、村（社區）醫保工作站點的作用，利用群眾辦事、下基層服務、微信群等渠道，廣泛收集群眾對醫保參保、待遇報銷等方面的需求，安排專人對群眾需求及時回應，切實提高群眾對醫保參保的體驗感和獲得感。

堅持責任導向，建立完善醫保服務體系

建立聯動體系，構建“醫保大管家”服務格局。主動加強與財政、衛健、市場監管等相關部門的溝通聯系，爭取協同配合，形成聯動服務機制，在培養“醫保管家”、配套資金支持、嚴格診療行為、強化基金監管等方面加強醫保工作合力，向轄區參保企業和定點醫藥機構公開醫保服務咨詢電話和監督電話，打造“陽光醫保”。

劃定服務范圍，形成“醫保小管家”服務網格。將23萬余名參保人員、4669家參保企業以及22家定點醫院、138家定點藥店、90家定點衛生室、74家定點診所以所屬鎮（街、辦）為單位，劃分為6個網格，明確“AN角”服務機制，A角為區醫保部門科級干部牽頭負責，N角為醫保部門負責待遇支付、異地就醫等業務的N名業務骨干配合做好全方位醫保政務服務。

延伸醫保觸角，打通“醫保微管家”服務脈絡。依托基層網格化服務模式，發揮區—鎮（街、辦）—社區（村）—樓棟（胡同）四級網格服務力量，將全區429名社區工作者（網格員）、400余名醫藥機構醫保工作人員、389名簽約家庭醫生培養成“一口清、問不倒”的“醫保明白人”讓參保群眾在家門口就能問明醫保事、辦好醫保事。，

堅持目標導向，切實提升醫保服務質效

多渠道“聽”民意。“醫保小管家”深入社區（村）和醫藥機構進現場、走流程、聽意見，通過經辦窗口、12345市民熱線等渠道收集群眾關注度高的醫保事項，聚焦新生兒“出生一件事”、生育津貼“免審即享”、職工退休“一件事”等事項，強化調研、全力推進、加快落實，讓醫保改革紅利最大限度覆蓋參保人員。截至目前，收集企業、群眾訴求100余件，均得到有效解決。

全方位“講”政策。將全區7個醫保服務大廳、52個黨群服務中心、324家醫藥機構打造成醫保宣傳陣地。“線上”將群眾常用的醫保政策制作二維碼方便查詢，截至目前，二維碼瀏覽量達70000余人次，接到通過二維碼咨詢電話100余人次，12345市民熱線醫保業務咨詢電話同比下降20%；“線下”組織“醫保管家”開展醫保政策進社區、進鄉村、進企業、進醫院、進機關“五進”宣傳活動，1-11月份，共開展“五進”活動50余場次，受眾10000余人次。

廣覆蓋“辦”實事。壓實“醫保大管家”政策支持和指導責任，明確“醫保小管家”業務辦理受理責任，提升“醫保微管家”政策解答能力，重點關注參保登記、異地就醫、住院（門診）費用報銷、慢特病待遇認定等高頻辦理業務，目前，已實現7個醫保服務大廳27項醫保政務服務事項市域通辦，形成了可借鑒可復制可推廣的天衢醫保新模式，群眾主動參保意識逐漸提高。2024年基本醫保參保人數為239186人，居民醫保參保、基本醫保參保擴面兩項工作均居德州市第一位。